员工医疗期满仍不能工作，单位可解约但需赔偿。依据《劳动合同法》，单位应支付经济补偿金，否则可能面临法律诉讼和赔偿风险，严重影响企业声誉。
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单位可与员工协商解约或按法律规定支付补偿金解约。选择时应考虑员工实际情况、企业经济状况及法律风险，确保程序合法，避免后续纠纷。
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单位需赔偿。具体操作：1.与员工协商，达成一致后签订解约协议并支付补偿；2.若协商不成，按法律规定支付经济补偿金，确保程序合法，如提前通知、支付标准等；3.保留相关证据，避免后续法律纠纷。